第883章 感悟

　　当医生的人似乎总是会陷入这样或者那样的困境中。孙立恩如今就陷入了一个困境里——尽管病人的所有指征和症状，都在说明这位病人可能患有小细胞肺癌，但孙立恩自己却不太愿意相信并且接受这个事实。

　　一个烈士的母亲，一个能在儿子牺牲后马上想到要保护他的女朋友的女人，不应该受到这样的待遇。

　　但事实就摆在眼前，由不得孙立恩感情用事。他的理智非常清楚且明确的告诉他——这是事实。

　　和一般人印象中的有些冲突，虽然吸烟的中老年男性才是肺癌的最主要发病人群，但家庭妇女同样也有很高的肺癌发病风险。造成这一风险的最主要因素，其实是她们每天站在灶台前挥舞锅铲而产生的油烟。

　　在料理食品的时候，国内的食物会升腾出大量的油烟，这些油烟即使有抽油烟机的处理，也很会有很大几率进入料理者的肺部。高温下，油脂和蛋白质变性后产生的有害物质，本身就是一种致癌物。而这些有害物质又能够持续损伤肺泡，从而增加肺癌发生的几率。

　　孙立恩尽管心理上不愿意接受这个事实，但在执行的过程中，却依旧保持了“高度理性”的态度。他一边着手检查起了肿瘤标志物，另一方面，也在寻求其他能够解释抗利尿激素分泌异常综合征的原因。

　　“这个东西我不熟。”难得出现在宿舍里的沈夕对孙立恩的询问表示了爱莫能助，“哥，我是搞基础医学科研方向的，临床问题你问我，我也不知道啊。”

　　“多一个想法，就多一个思路嘛。”孙立恩对沈夕的拒绝浑不在意，他只想找到一个既能够解释张谢娣症状，同时又能够让自己心里好受一些的原因，“你就放心大胆的去猜，不管你猜的对不对，我都不怪你。”

　　“哥，你就饶了我吧。”沈夕几乎是在用浑身上下所有的细胞在进行拒绝，“我真不会！”

　　两个人你来我往的交锋了几个回合，这才最后以孙立恩心不甘情不愿的放弃告终。吃完晚饭，孙立恩躺在床上，向胡佳报告着今天的事情，“这个病人的情况怎么样暂且不论，我是真觉得老天爷很不公平。”

　　“人家定场诗怎么说的来着？”胡佳没有直接搭理孙立恩，而是举了个例子，“‘修桥补路瞎眼，杀人放火儿多。’这种事情，古来有之。老天爷倒不是瞎眼，人家就是一视同仁嘛。”

　　“再说了，老天爷要是真的长眼了，那干咱们这行的，有一个算一个，都是坏人的帮凶。”胡佳继续说道，“毕竟老天爷要长了眼，那好人一定是不会生病的——但凡生病上医院，那都必然是坏蛋。咱们给人治病，就是给坏人帮忙……这也说不通吧？”

　　孙立恩深以为然，然后拍起了自己女朋友的马屁，“不愧是我家领导，这个思想觉悟和看问题的角度都非常高嘛！”

　　“少贫两句，憋不死的。”胡佳没有搭理孙立恩的马屁攻势，她更关心的还是孙立恩的腰到底怎么样了，“你扎了针，现在好点了？”

　　“并没有。”孙立恩回了一个苦瓜脸过去，“刚扎完针，腰不疼了，屁股疼。现在嘛……屁股还在疼，腰也开始疼了。”

　　就像那位中医科女医生说的那样，针灸并不能起到“一针包好”的神奇作用。它能够当时缓解一下疼痛，让孙立恩心无旁骛的完成“收治病人——初步诊断”的全部过程。但并不能让他在回到家里之后仍然不疼。

　　“沈姐姐跟我说了，你这个回去估计还会疼。”胡佳对于这个情况早就有所掌握，并且表示了对孙立恩的“幸灾乐祸”，“反正都得疼，让人家扎一下就能稍微好受几个小时，不是也挺划算的嘛。”

　　“身上不舒服对一个医生来说，简直就是重新审视自己的绝佳机会。”孙立恩并没有搭理自家女朋友的嘲讽，恰恰相反，他从中体会到了很多以前从来没有体会过的感觉，“我这可真是好久没有当过病人了，要不是这次体会了一下，我都快忘了当个普通病人是什么感觉。”

　　以往哪怕被“彩虹战士”用刀划了，孙立恩也没有过这样的体验。原因也很简单——他对于治疗内容是完全清楚的。不管是消毒、缝合，还是之后的换药以及持续预防性服用抗生素，这些内容就算没有布鲁恩博士用他的拿手好戏“德克萨斯式疗法”进行，孙立恩自己也能做。无非是自己给自己缝合的时候角度不太好掌握，并且会看起来非常可怜而已。

　　但腰痛后针灸，这个可就涉及到了孙立恩的知识盲区了。他就和其他的普通病人一样，完全不知道治疗会有什么过程，中间会不会有什么曲折，甚至不太确定治疗之后能不能达到自己想要的效果。

　　对事物的无知和病痛下的无助，让孙立恩自己都觉得非常不安。要不是有状态栏一直在说明这只是单纯的腰部肌肉劳损，孙立恩甚至都想过要不要干脆去做个mri看看。

　　自己身为医生，尚且如此紧张。那其他的病人家属呢？他们没有受过专业的医疗教育，缺乏相关知识和技巧。他们不明白自己身上正在发生什么，需要怎么处理，也不明白医生们将会怎么治疗，而治疗之后又会有个什么样的效果。

　　他们只会比孙立恩感觉更加无助和紧张。

　　“虽然说这个话听起来有点欠揍，不过我还是觉得吧……想到当一个好医生，不光需要每天认真工作认真学习。”孙立恩对着自己的女朋友认真写道，“偶尔生个病，更容易让医生们明白一个道理——生命是很脆弱的。这种事情，果然还是要亲身体验一下才有效果。”

　　升华了一下聊天内容后，孙立恩接收到的是自家女朋友毫无保留的鄙视，“全世界大概也只有你需要这种体验。”和鄙视一起送到的，还有三个炸弹表情，以及胡佳宣布自己要去洗澡的留言。

　　“哦对了。”就在在孙立恩一脸苦笑准备起身找个热水袋来敷一敷后腰的时候，胡佳又发了条消息过来，“小嫣然好像找到了合适的肝脏供体。”

　　第884章 代价

　　合适的肝脏供体这个词听上去就很……古怪。孙立恩一开始甚至没有反应过来，他愣了好一阵才明白自家女朋友在指什么，然后整个人就更觉得古怪了。

　　国内的器官捐赠一般都没有什么“提前度”，从家属决定捐献到医生们取下器官并且移植给等待的合适受体，整个过程大概只有几个小时。患者本人大概能在手术前三四个小时得到通知，并且马上赶往医院。如果患者无法在短时间内到达医院，那就只能放弃这次获得捐赠的机会。

　　然而，光从胡佳的聊天内容上来看，小嫣然这次的情况似乎并不太一样。

　　“什么叫好像找到？”孙立恩思来想去还是觉得不大对劲，于是回消息问道，“配型有问题？”

　　“捐赠者好像是个个人，他从网上看到了小嫣然的事情，然后想来捐肝。”胡佳的回答让孙立恩第二次发愣，而且这次愣的更久，“今天上午做了初步配型，听说结果还不错。”

　　“是个男的？”孙立恩被这个消息震惊的半天说不出话来，过了好一阵子他才问道，“和小嫣然是亲戚？”

　　“完全不是。一点血缘关系都没有。”胡佳答道，“他就是个……热心网友？”

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　　热心网友决定给小姑娘捐赠肝脏的事情吧，从头到尾都透着一股诡异的味道。但有一点可以肯定——这位热心网友的肝脏确实适合给小嫣然使用。

　　不管人家究竟有什么打算或者有什么“企图”，反正这事儿有宋文盯着。孙立恩这么劝慰着自己，反正在宋院长的“关注”下，小嫣然肯定不止于吃亏上当。

　　一觉睡到天亮，孙立恩捂着腰慢慢起床，然后捂着腰慢慢洗漱完毕，最后捂着腰，慢慢回到了综合诊断中心里。

　　按照正常的排版规划，孙立恩今天本来应该先去第九诊室坐诊。但由于腰疼的折磨，他实在是无法完成长达一天的久坐——哪怕能站起来一会也不行。于是，孙立恩胆战心惊的给周军发了个消息，随后就翘了一天的门诊。

　　哪怕周师兄再不满意，看在自己腰疼而且还帮他收了个病人的份上，想必也不会多说什么吧。孙立恩一边安慰着自己，一边给自己挂了个号，顺便给自己开了一包贴在腰上的膏药。

　　“你要是腰疼的厉害，那就干脆再开一盒双氯芬酸钠算了。”帕斯卡尔博士今天在“罕见的”出现在了办公室里，他看见孙立恩给自己开的药之后说道，“用不用去中医科扎个针？我记得中医对肌肉损伤很有办法的。”

　　“我昨天刚刚挨过一针。”孙立恩对这个建议敬谢不敏，他指了指自己的屁股说道，“现在稍微好了一点……昨天可疼了。”

　　“你这个举动就很容易引来误解。”帕斯卡尔博士笑着说道，“要是没有用就算了——我以前见识过针灸，挺神奇的。”

　　“是挺神奇，可惜我这肌肉损伤再怎么扎，最后也得依靠自己的康复能力去恢复。”孙立恩看着帕斯卡尔博士忽然问道，“你今天过来，是因为小嫣然的事儿？”

　　“你也知道了？”帕斯卡尔博士并没有否认，他摊了摊手说道，“我被拉过来做免疫抑制方案调整——虽然我觉得有点没必要。”

　　肝脏移植并不是特别……特别需要调整用药方案的移植手术。其实……除了角膜移植手术以外，所有的移植手术都需要持续甚至终身服用抗排异药物。这些抗排异的药物本质上并没有不同，都是通过各种手段，抑制和弱化人体内的免疫系统，从而避免或者减少免疫系统对于移植器官的攻击。

　　小嫣然已经在服用抗排异药物了，这个抗排异药的方案就出自帕斯卡尔博士之手。由于她本身还有病毒性肝炎和肝硬化乃至肝癌，如何平衡免疫系统强度并且兼顾对疾病的压制，这就成了一件非常有挑战的工程。

　　帕斯卡尔博士有丰富的临床经验，并且对于人体免疫应答有非常深的学术研究。面对这种非常复杂，而且患者免疫系统正处于逐步上升期的低龄患儿，他确实是整个宋安省最有把握完善方案的医生。

　　“为什么没必要呢？”孙立恩有些好奇的问道，“她就要接受移植的话，这套方案也不需要变动？”

　　“如果有移植的话，当然需要变动。”帕斯卡尔博士瞥了一眼孙立恩，然后摇头道，“不过……你真觉得这次的捐赠者最后会捐么？”

　　“为什么不会？”孙立恩皱眉问道，“人家都自己找到咱们医院里来了，这个……要是没有这个想法，他也不至于费这么大功夫吧？我听说他好像还是外地的。”

　　“器官捐赠，就算是有血缘关系，也是一件难事。不光是技术难度，其他的难度也很大——比如对捐赠者本人的身体影响，比如对捐赠者工作和生活的影响……这些东西都是很麻烦的。”帕斯卡尔博士叹了口气，“我曾经在马里兰见过一个年轻的单身母亲，她本来打算给自己三岁的儿子捐肾脏，但却因为担心留下疤痕，最后放弃了这个打算。”

　　这也行？孙立恩不可置信的睁大了眼睛，他从来没有怀疑过帕斯卡尔博士会在这种事情上开玩笑来糊弄自己，可这种事儿……孙立恩怎么也想不通。留下疤痕和救一个孩子的命，哪个更重要难道这个还需要犹豫？

　　“人是非常复杂的生物，你永远也不知道究竟是什么会触动他们的神经。”帕斯卡尔博士拍了拍处于混乱状态的孙立恩的肩膀，然后认真道，“为了一个可怜的小姑娘捐赠肝脏，这当然是一件非常了不起，甚至非常伟大的事情。但为了那点精神上的快感和道德愉悦，之后还要承受肚子上的缝合疼痛，术后几周的卧床，甚至有可能的后遗症……这个代价绝对算不上小。他要是最后真的躺上手术台了，我会真心实意的谢谢他，等他康复之后请他喝两杯啤酒。但……我并不觉得这种事情发生的概率会很大。”

　　第885章 不能

　　四院的人体器官协调员李萍在会议室里据理力争，并且把自己的脑袋摇成了拨浪鼓。她这么做的原因非常简单——不同意从那位准备活体器官捐献的“好心人”身上摘取器官。

　　“这种事情，你跟我说是没有用的。”李萍在四院内部负责协调器官移植事宜已经有很多年了，往年的协调基本就只是签签文件，然后打几个电话就完事儿的事情。但这一次，李萍很罕见的在得知情况后，召集了包括院办在内的多个科室一起开会。而且从会议开始，她就一直在强调一点——这次的摘取绝对不能做。

　　“你这个和法规就不相符，我怎么可能同意？”会议室里气氛不太好，但李萍管不了这么多，她提高了音量说道，“器官移植条例是怎么规定的？人体细胞、角膜和骨髓不适用，其他器官，必须符合第2章第十条的规定——活体器官的接收人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代内旁系血亲。或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。”

　　“你告诉我，有个热心人在网上看到了小嫣然的故事，然后决定来捐献器官——他怎么可能符合这条件？他又不是小姑娘的血亲，更不存在形成亲情关系的可能。你现在搞这种事情，那和买卖器官有什么区别？”李萍越说火气越大，“你们平时搞移植也不是一次两次了，这种明显和法律法规相违背的事情怎么能搞？”

　　钱红军坐在会议室里回了一句，“那可以现在开始先搞帮扶嘛，搞上一两个月就行了呗？”

　　“你当我傻还是当卫健委的人都是傻子？”李萍瞪了钱红军一眼，“还是说你打算给这个‘热心人’做个伪证？我告诉你钱红军，别以为自己当了主任你就能无法无天——到时候真出了问题，从院长到我，整个院里所有管器官移植的医生没有一个能跑得掉的！你要是做伪证，还有承担刑事责任！”

　　“那怎么办？看着小姑娘就这么送命？”钱红军被李萍顶的半天没顺过气来，他怒道，“你光知道回避风险回避风险的，那器官来源怎么办？她已经接受过一次移植了，如果没有合适的供体，最多再过半年我们就得准备写死亡证明了！”

　　“那就写啊。”李萍更生气了，“你是当医生的，又不是当神仙的！生老病死是人间常态，怎么到你手里就变成死不得病不了了？我告诉你钱红军，今天这话我撂这儿了——你们谁敢违规操作器官移植的，你看看我能不能把你们送进去！十年起步，终身吊照，三代内子女政审不过……你们好好掂量掂量后果！”

　　会议室里的气氛简直能吓死一只胆子不怎么大的仓鼠，肝胆外科的赵崇喜主任选择出来打打圆场，“大家都是为了工作，不要这么激动嘛。”他朝着钱红军摆了摆手，“人家李萍就是干这个的，你在人家的专业领域胡搞瞎搞，人能不生气嘛？”

　　钱红军叹了口气，往自己身后的椅子上一靠问道，“那怎么办？这孩子父母血亲肯定是不会捐肝的——他们要能有这个心思，当初就不可能把孩子搞成现在这样！”

　　“反正从法规上出发，这种听了消息就要来捐肝的肯定不行。”李萍也稍微缓和了一下语气，但说话还是有点冲，“不是血清，那就只能从咱们医院的内部员工里找。凡是照顾过这孩子的医生护士，勉强都够得上标准可以捐。他们愿不愿意暂且不说……配型都未必配得上。”

　　“不行……那就在院里试试看。”大家一起沉默了好一阵子之后，钱红军忽然道，“工会能不能出一个倡议试试？我如果配型成功，肯定是愿意捐的。”

　　钱红军算下来一个礼拜要和小嫣然在一起待个三五天之久，他有这个想法其实也算正常。其他照顾小嫣然的医生和护士们也都很喜欢这个小姑娘。

　　“工会发倡议……你是觉得这个道德绑架的味道还不够重是么？”这个想法也被李萍直接给否了，“做个测试当然容易，万一测上了，他们要不要捐？要是不捐，会不会被同事们说闲话？要是捐了，之后出点问题怎么办？平时的工作怎么办？”总而言之，李萍最后做了一个总结，“你这么个搞法，还不如不搞。”

　　“那就先小规模的试一试吧。有这个意愿的，咱们先测一下。”赵崇喜提出了一个这种方案，“尽人事吧。”

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　　孙立恩在办公室里，看着新收到的张谢娣的肿瘤标志物检测结果，然后叹了口气，“尽人事吧……这还能咋整？”

　　神经元特异性烯醇化酶30.89μg/l，胃泌素释放肽前体902.3ng/l。两项数据都超了很多倍，尤其是胃泌素释放肽前体这个指标，比参考值高出了接近20倍。

　　徐有容在一旁建议道，“她锁骨上有个淋巴肿大……既然肿瘤标志物这么高，淋巴有必要做个穿刺看看结果。”

　　“做呗……”孙立恩叹了口气，这个结果做不做其实……也就那么回事。这个淋巴要不是转移，他能把自己的帽子吃了去。肺癌本来就容易淋巴转移，现在有了这么大一个淋巴肿块，而且根据张谢娣的说法，这个淋巴已经肿了很长一段时间了……那它究竟是个什么性质，恐怕已经很明显了。

　　要做穿刺，就得和患者沟通。当孙立恩拿着同意书去找张谢娣的时候，却惊讶的发现她今天似乎心情挺不错。

　　张谢娣自从因为头晕进入医院之后，脸上的表情就一直很痛苦。别说像现在这样带着笑容了，就连“面无表情”或者说“表情缓和”的时间都几乎没有。

　　但现在，孙立恩进入房间之后，却能看到她脸上带着淡淡的笑容。

　　“孙医生。”孙立恩进入房间，正准备说话的时候，张谢娣却抢先开口了，而且说话的内容……吓了孙立恩一大跳，“我是不是快死了？”

　　“啊？”孙立恩是真被吓住了，他愣了一下然后才连忙否认道，“没有没有，您这是说啥胡话呢……”

　　“我昨天晚上做梦，梦见我儿了。”张谢娣没有搭理孙立恩的强烈否认，她只是带着淡淡的微笑说道，“我儿跟我说，再过些日子，他就来接我。”

　　第886章 换个路子

　　人究竟有没有死亡预感这种事情，孙立恩并不清楚。但有一点是可以肯定的，张谢娣没有在做梦的事情上说谎——她的确梦到了自己的幼子。

　　孙立恩接连劝了张谢娣好一阵子，但都没有起到什么效果。事实上，孙立恩也不知道自己劝人家究竟是想达成一个什么样的结果。如果只是想让张谢娣积极治疗……好像也没有什么太多意义。与其让人家紧张，现在这个放松的心态好像更适合治疗一点。

　　“我跟我妈也好长时间没见过了。”孙立恩想了想，试探性的说道，“可不管我们多长时间没见，只要能让她健康的生活下去，我做什么都是可以的。您的儿子肯定和我的想法一样——能再见面当然很重要，但更重要的还是您要好好的，健康的生活下去才行。要不然他肯定会伤心的。”

　　这个说法似乎起到了一些效果，张谢娣的表情显得有些犹豫了起来。

　　“您的儿子选择参军，往大了说是为了保家卫国。”孙立恩眼见有戏，于是继续努力了起来，“往小了说，就是为了让您能过上好日子不是么？保家卫国，国家安泰，才能有小家和睦。他参军入伍，从根子上说还是为了您能过上好日子。您好好治病，以后总是……总是会有再见的机会的。”人固有一死这种话虽然完全没错，但是用在现在这个场景就显得有些不合时宜。但孙立恩还是努力表达出了自己的意思——日后泉下相见这种事情总是免不了的，但现在努力活下去，才是最重要的事情。