“嗯,多巴胺联合去甲肾上腺素升压。”唐非晚紧急下达医嘱,立即取下听诊器给患者听诊,眉头越拧越紧。两分钟后,她收起听诊器,确定道:“心包填塞。”由于早做准备,她立马拿起探头,护士配合递耦合剂。
“主动脉瘤破裂引起心包填塞,需要先马上穿刺。”
管床医生找到患者以前的病历,建议道:“唐医生,患者半个月前住院,凝血功能不好,肝脏肿大,穿刺部位挨着肝脏,直接超声下穿刺有一定的风险啊,要不要ct穿刺?”
唐非晚言语急切:“来不及。”
“万一出事呢?”
“去给家属说明情况。”唐非晚转头,戴好无菌帽,手套,叮嘱护士,“碘伏。”
“我去吧。”两人对视,各自心领神会,林也转身去和家属沟通,“家属你好,我长话短说,患者主动脉瘤破裂引起急性心包填塞,必须马上做心包穿刺手术。不过由于她凝血功能不好,肝脏肿大,挨近穿刺部位,最好的办法是ct介入穿刺,但现在的情况属于来不及送去ct室,只能超声下穿刺,存在一定的风险。”
“医生,我不懂什么是介入,什么是穿刺,但我相信你们,是不是需要签字?”患者家属焦急地望着病床的方向,患者母亲开口道。
“是的。”
遇到配合治疗的家属,林也放宽心,等待他们签署同意书,随即掀开隔帘。已经准备就绪的唐非晚抬头,目光盈盈:“怎么样?”
林也点头:“做。”
“好。”护士帮忙铺好无菌布,唐非晚先用2%的利多卡因局部麻醉,而后针头插进胸腔,掌握好穿刺方向和进针深度,待针尖抵抗感忽然消失,缓慢回抽,红色液体瞬间往针管里灌。
“50ml注射器。”唐非晚换成较大的针管继续抽取。
“心包引流管。”
穿刺手术成功,患者血压逐渐回升。唐非晚呼出一口气,压力释放,她三步并两步走向家属,交代患者的病情:“患者的主动脉瘤破裂造成主动脉夹层,稍后需要做一个cta和其他术前检查,我会联系心外科尽快进行急诊手术。”
患者母亲问:“医生,做手术多久能够康复?她明年6月还要参加高考,已经复读一年,我不想她复读第二年。”
“主动脉夹层合并心包填塞的手术风险高,我们会尽力。”
“你是说手术可能失败?”
唐非晚给她解释:“任何手术都存在风险,尤其心脏方面的大手术。”
“我明白,你会说做手术还有一线生机,不做手术等同于坐着等死,对吧?”患者母亲明理,回忆道,“去年我父亲就是脑出血手术,病情非常危急,最后医生留住了他。”
“是的,感谢你们能够理解。”唐非晚说完,火急火燎地打电话联系心外科。
心外科值班医生简单了解患者的病情:“好,我马上通知王主任。”
于是凌晨1点,王主任开车赶来医院,先术前讨论,制定手术方案,接近2点,患者被推进手术室。差不多6点,患者心脏复跳成功,王主任关胸,脱下手套,伸了伸懒腰道:“小唐,老规矩,缝皮交给你。”
唐非晚颔首:“辛苦王主任,您回去休息吧。”
“休息什么?我出去给你们点外卖,大家都辛苦。”
手术室的医护人员异口同声道:“谢谢王主任。”
清晨,大约7点,天将亮未亮,许稚终于结束手头的工作,坐在休息室吃东西,给谷妍发微信:【猪,起床没?】
【你才是猪。】谷妍正在刷牙,单手打字【什么事?快说。】
【看没看过《道熙呀》?】
【当然看过。】谷妍漱口,打字缓慢【干嘛?】
许稚异常兴奋,指尖在屏幕跳舞:【唐医生今天接诊了一位夹层患者,提前制定好手术方案,所以带着自己的笔记本电脑过来开会,我正巧瞥见她电脑桌面的影片,其中一部就是《道熙呀》】
【哦。】谷妍反应过来,【啊?你说什么?】
【明白我的意思吧?】许稚眉飞色舞,【你追林主任,我追唐医生,看谁先成功。】
谷妍凝视着对话框,肉眼可见地蹙起眉头:【你好幼稚啊。】
【一言为定。】许稚问她:【林主任不是约我们今晚吃饭吗?】
【嗯,万达广场五楼泰国菜。】唐非晚请客,她还可以推脱,这次林也开口,她当然不能拒绝,只好答应下来。
【我顺便送礼物给唐医生。】
【送什么?】
【干嘛告诉你?】许稚顺势打开右手边的抽屉,拿出一个没有开封的手术花帽,【行动起来,我去找唐医生。】
【......】
许稚吃完早餐,还有空余时间,溜去急诊科晃悠,最后在休息室瞅见喝着牛奶的唐非晚。
“唐医生好。”许稚礼貌地打招呼。
“你好。”唐非晚搜索着大脑储存的信息,终于找到对应名字,“心外科的许护士?”
“唐医生记性真好。”许稚唇边不由地泻出笑意,走近些。
唐非晚问她:“有什么事吗?”
“感谢你邀请我聚餐。”
唐非晚勾起唇角:“你应该感谢林主任,今晚她请客。”
“唐医生,我们心外科大部分医生都有更加透气的花帽,我看你手术的时候都戴着一次性帽子,所以送你一个。”许稚将花帽放在唐非晚桌前。